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>北京圣育中医院 >健康专题 >颈椎间盘 >什么是颈椎间盘突出症?

椎间盘又称椎间纤维软骨盘,是由纤维环、髓核及软骨板组成并连结于上、下两个椎体之间的重要结构。颈部椎间盘除了第1、第2颈椎间没有外,自第2颈椎下方至第1胸椎上方共有6个。颈椎间盘的特点是:纤维环为其周边部的纤维软骨组织,质地坚韧而富有弹性,在增加椎间关节的弹性,扭曲和旋转运动方面起重要作用。颈部椎间盘的总高度约为颈部脊柱高度的20%-24%。颈部椎间盘前部较高、较厚,髓核偏后,容易髓核向后方突出或脱出。髓核富含水分(含水量在80%左右,随年龄增长而递减,老年人可低于70%)和类似粘蛋白组织。髓核具有较高的膨胀性,受到压力时,含水量减少;解除压力时又吸收水分,体积增大,使髓核能较好地调节椎间盘内压力。椎间盘的血液供应随年龄增长而逐年减少,血管口径变细,一般在13岁以后已无血管再穿入深层。所以,在劳损和退变后,椎间盘的修复能力相对较弱。
正是由于颈部椎间盘上述特点,从而保持了颈椎的正常活动。但因前纵韧带宽大肥厚,髓核又偏居于椎间隙后方,在病变、运动负荷过大和外力因素作用下,易导致椎间盘纤维环后部破裂,髓核向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出,造成颈椎间盘突出症。尤其是在椎间盘发生一定退变的基础上,受到一定的外力作用,甚至是轻微的外力都可造成颈椎间盘突出或脱出。这种椎间盘的退变,一方面是由于年龄的增长,髓核失去水分和弹性所致;另一方面则与颈椎过度屈伸引起局部劳损有关。另外,全身代谢、内分泌方面的改变,也是颈椎间盘退变和破裂不可忽略的因素。
在颈、胸、腰段脊柱、椎间盘突出症多见于腰段;胸段几乎很少发生;颈段则介于胸段、腰段两者之间,其发生率大约是腰椎间盘突出症的10%左右。因为颈椎间盘突出的部位不同,可分别压迫脊髓和脊神经根,产生一系列类似颈椎病的症状和体征。由于解剖方面的因素,一旦颈椎间盘突出后,其背髓和脊神经根受压的症状尤为突出。例如:由于齿状韧带的作用,颈髓较为固定,当椎间盘纤维环和后纵韧带破裂后,髓核突出极易压迫颈髓。而颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较为薄弱,脊神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔。因此,该处即便是很小的髓核突出,也可引起脊神经根受压。临床上一般根据压迫部位的不同,分为中央型、侧方型和旁中央型。前者为中央型,后者为侧方型,介于两者之间的为旁中央型。
椎间盘又称椎间纤维软骨盘,是由纤维环、髓核及软骨板组成并连结于上、下两个椎体之间的重要结构。颈部椎间盘除了第1、第2颈椎间没有外,自第2颈椎下方至第1胸椎上方共有6个。颈椎间盘的特点是:纤维环为其周边部的纤维软骨组织,质地坚韧而富有弹性,在增加椎间关节的弹性,扭曲和旋转运动方面起重要作用。颈部椎间盘的总高度约为颈部脊柱高度的20%-24%。颈部椎间盘前部较高、较厚,髓核偏后,容易髓核向后方突出或脱出。髓核富含水分(含水量在80%左右,随年龄增长而递减,老年人可低于70%)和类似粘蛋白组织。髓核具有较高的膨胀性,受到压力时,含水量减少;解除压力时又吸收水分,体积增大,使髓核能较好地调节椎间盘内压力。椎间盘的血液供应随年龄增长而逐年减少,血管口径变细,一般在13岁以后已无血管再穿入深层。所以,在劳损和退变后,椎间盘的修复能力相对较弱。
正是由于颈部椎间盘上述特点,从而保持了颈椎的正常活动。但因前纵韧带宽大肥厚,髓核又偏居于椎间隙后方,在病变、运动负荷过大和外力因素作用下,易导致椎间盘纤维环后部破裂,髓核向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出,造成颈椎间盘突出症。尤其是在椎间盘发生一定退变的基础上,受到一定的外力作用,甚至是轻微的外力都可造成颈椎间盘突出或脱出。这种椎间盘的退变,一方面是由于年龄的增长,髓核失去水分和弹性所致;另一方面则与颈椎过度屈伸引起局部劳损有关。另外,全身代谢、内分泌方面的改变,也是颈椎间盘退变和破裂不可忽略的因素。
在颈、胸、腰段脊柱、椎间盘突出症多见于腰段;胸段几乎很少发生;颈段则介于胸段、腰段两者之间,其发生率大约是腰椎间盘突出症的10%左右。因为颈椎间盘突出的部位不同,可分别压迫脊髓和脊神经根,产生一系列类似颈椎病的症状和体征。由于解剖方面的因素,一旦颈椎间盘突出后,其背髓和脊神经根受压的症状尤为突出。例如:由于齿状韧带的作用,颈髓较为固定,当椎间盘纤维环和后纵韧带破裂后,髓核突出极易压迫颈髓。而颈椎后外侧的纤维环和后纵韧带较为薄弱,脊神经根在椎间盘水平呈横向走行进入椎间孔。因此,该处即便是很小的髓核突出,也可引起脊神经根受压。临床上一般根据压迫部位的不同,分为中央型、侧方型和旁中央型。前者为中央型,后者为侧方型,介于两者之间的为旁中央型。